治療と仕事の両立支援申込フォーム トップ治療と仕事の両立支援治療と仕事の両立支援申込フォーム 治療と仕事の両立支援申込フォーム 千葉産業保健総合支援センターへのお問い合わせは下記までお願いします。 は必須項目になります。 事業場名 労働者数 人 (企業規模人） 業種 製造 建築 運送 電気・ガス・水道 情報通信 卸・小売 金融・保険 不動産 飲食・宿泊 医療・福祉 教育・学習支援 サービス その他（） 事業内容 郵便番号 〒例)000-0000 所在地 電話番号 例)000-000-0000 FAX 例)000-000-0000 担当者 部署名 氏名 メールアドレス 職種 産業医 保険師・看護師 事業主 労務管理担当 衛生管理者 労働者(患者) その他（） 訪問希望日時 第１希望 年月日 時分～時分 第２希望 年月日 時分～時分 上記希望日以外の日程でも調整 可 不可 希望支援内容 個別訪問支援 担当者が事業場を訪問し、両立支援に関する制度の導入等についてアドバイスします。 1.管理監督者向け両立支援教育（事業場の管理監督者や労働者等に対し、意識啓発を行うセミナー） 2.事業場内体制の整備 3.事業場内規程等の整備 4.事業場の勤務、休暇制度の整備 5.両立支援の進め方 6.両立支援に係る情報提供 7.その他（） 啓発セミナー ガイドライン等の普及・啓発を目的とした事業者等を対象とするセミナーです。 個別調整支援（ご本人の同意が必要） 事業場と労働者（患者）間の、仕事と治療の両立についてアドバイスします。 労働者（患者）との治療に対する配慮の検討 両立支援の進め方 両立支援プランの作成 職場復帰支援プランの作成 主治医等への相談 就業上の措置についての検討 その他（）
治療と仕事の両立支援申込フォーム 千葉産業保健総合支援センターへのお問い合わせは下記までお願いします。 は必須項目になります。 事業場名 労働者数 人 (企業規模人） 業種 製造 建築 運送 電気・ガス・水道 情報通信 卸・小売 金融・保険 不動産 飲食・宿泊 医療・福祉 教育・学習支援 サービス その他（） 事業内容 郵便番号 〒例)000-0000 所在地 電話番号 例)000-000-0000 FAX 例)000-000-0000 担当者 部署名 氏名 メールアドレス 職種 産業医 保険師・看護師 事業主 労務管理担当 衛生管理者 労働者(患者) その他（） 訪問希望日時 第１希望 年月日 時分～時分 第２希望 年月日 時分～時分 上記希望日以外の日程でも調整 可 不可 希望支援内容 個別訪問支援 担当者が事業場を訪問し、両立支援に関する制度の導入等についてアドバイスします。 1.管理監督者向け両立支援教育（事業場の管理監督者や労働者等に対し、意識啓発を行うセミナー） 2.事業場内体制の整備 3.事業場内規程等の整備 4.事業場の勤務、休暇制度の整備 5.両立支援の進め方 6.両立支援に係る情報提供 7.その他（） 啓発セミナー ガイドライン等の普及・啓発を目的とした事業者等を対象とするセミナーです。 個別調整支援（ご本人の同意が必要） 事業場と労働者（患者）間の、仕事と治療の両立についてアドバイスします。 労働者（患者）との治療に対する配慮の検討 両立支援の進め方 両立支援プランの作成 職場復帰支援プランの作成 主治医等への相談 就業上の措置についての検討 その他（）
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